Diagnosi dell’asma grave e della rinosinusite cronica con poliposi nasale

Diagnosi dell’asma grave

Dopo aver parlato col tuo medico dei tuoi sintomi, sarà lui ad indirizzarti verso una diagnosi più precisa.
La diagnosi di asma grave è possibile quando l'asma rimane non controllato nonostante la terapia inalatoria alla dose massima o quando richiede tale terapia per essere controllato.1

Esiste un documento internazionale («Strategia Globale per la Gestione e la Prevenzione dell’asma») in cui, per la diagnosi di asma grave, si suggeriscono i seguenti passaggi:1
Si conferma prima di tutto la diagnosi di asma. A tal fine, si esegue una spirometria, un esame semplice, veloce e non invasivo che permette di valutare la funzionalità polmonare.1,2
Si verifica la possibile esistenza di fattori che possono contribuire agli attacchi d’asma e al mancato controllo dei sintomi e che possono essere trattati («fattori modificabili»).1

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In caso di asma grave può essere necessario verificare la presenza di altre patologie come la rinosinusite cronica con poliposi nasale, esaminando le cavità nasali (vie aeree superiori).1,3

Viceversa, in caso di rinosinusite cronica con poliposi nasale è possibile verificare la presenza di patologie a carico delle vie aeree inferiori come l’asma grave.1,3

Diagnosi di rinosinusite cronica con poliposi nasale negli adulti

La diagnosi della rinosinusite cronica con poliposi nasale generalmente si basa sulla presenza di sintomi della rinosinusite cronica e sull’endoscopia nasale, un esame mini-invasivo e non doloroso.4
Nell'adulto è necessaria la presenza (per 12 settimane) di almeno 21 sintomi tra i seguenti:4,5

in particolare, almeno uno
dei due sintomi necessari
alla diagnosi deve essere
ostruzione o eccesso di muco.5

in particolare, almeno uno
dei dure sintomi necessari
alla diagnosi deve essere
ostruzione o eccesso di muco.5

Se hai di frequente questi sintomi, non aspettare a parlarne con il tuo medico di fiducia!

Molti pazienti convivono per anni con i sintomi della rinosinusite cronica con poliposi nasale prima di rivolgersi al loro medico e pertanto arrivano alla diagnosi con una malattia che si presenta già severa.6

In particolare, i pazienti spesso non sono del tutto consapevoli della riduzione dell’olfatto o non sono in grado di quantificarne la severità. Per questo possono essere eseguiti dei semplici test per valutare l'olfatto.5

La presenza di polipi nasali è confermata da un otorinolaringoiatra generalmente mediante endoscopia nasale oppure, in alcuni casi, mediante un esame radiologico (tomografia computerizzata).4,7

Gestione dell’asma grave

La gestione dell’asma grave si focalizza non solo sul controllo dei sintomi ma anche sulla gestione personalizzata dei fattori modificabili e delle patologie coesistenti, tenendo conto anche del punto di vista del paziente.1

Il trattamento (farmacologico e non) sia dell’asma che dell’asma grave può essere articolato in 3 fasi: VALUTAZIONE – INTERVENTO – MONITORAGGIO. 1 Esse si susseguono in modo ciclico nel tempo e prevedono i seguenti elementi:1
In particolare, la valutazione dell’asma grave può permettere di identificare patologie concomitanti che possono contribuire ai sintomi o agli attacchi d’asma.1 Inoltre, si va a caratterizzare l’asma grave, verificando, attraverso specifici esami, se è associato ad infiammazione di tipo 2.1
Ad oggi, in medicina si sta affermando il concetto che le alte vie aeree (come le cavità nasali) e le basse vie aeree (come i bronchi) siano strettamente collegate tra loro e che le patologie a carico di questi distretti spesso coesistano perché potrebbero essere diverse manifestazioni di uno stesso processo patologico.3
Negli ultimi anni le ricerche hanno permesso di conoscere meglio il tipo di infiammazione che può essere alla base sia dell’asma grave sia della rinosinusite cronica con poliposi nasale, permettendo un approccio specifico per queste patologie.5,8

Gli specialisti

La valutazione e la gestione dell’asma grave sono eseguite da uno specialista (pneumologo, allergologo o immunologo).1
Anche la rinosinusite cronica con poliposi nasale, in caso di controllo non ottimale dei sintomi, può essere gestita dallo specialista otorinolaringoiatra.3

In caso di asma grave e rinosinusite cronica con poliposi nasale coesistenti, è possibile che questi specialisti seguano un approccio multidisciplinare per una migliore gestione della malattia.1,3

In questo contesto, anche il paziente può fare la propria parte!
Se pensi di avere asma grave e rinosinusite cronica con poliposi nasale, non limitarti a raccontare solo alcuni sintomi, ma descrivili tutti durante la visita dal tuo medico di fiducia.

Raccomandazioni e prevenzione

Per controllare i sintomi dell’asma grave e ridurre il rischio di attacchi asmatici, possono essere d’aiuto alcune strategie come:1,9
IMPARARE A RICONOSCERE I SINTOMI per gestire la malattia durante l’attacco d’asma o durante l’attività sportiva, che non va abbandonata, ma praticata con opportune misure di prevenzione e sotto controllo medico.9
ASSUMERE REGOLARMENTE I FARMACI prescritti dal medico e previsti nel piano di trattamento dell’asma, eseguire costanti visite di controllo.9
NON FUMARE ed evitare, anche per i bambini, il fumo passivo e di "terza mano" (insieme di sostanze derivanti dal fumo che ristagnano ad esempio su pareti, pavimenti, abitacolo dell’automobile).9
EVITARE L’ESPOSIZIONE a sostanze a cui si è allergici o che potrebbero innescare un attacco d’Asma (pollini, allergeni alimentari, alcuni farmaci).9
IGIENE E BONIFICA DEGLI AMBIENTI IN CUI SI VIVE: arieggiare la casa in modo adeguato, in assenza di vento nelle stagioni dei pollini, ed evitando le ore di traffico intenso.9

Diario settimanale del paziente

Per capire se il proprio asma grave è controllato, occorre considerare quante volte si verificano nel tempo sintomi e attacchi d’asma. Cliccando qui sul pulsante blu troverai un diario mensile in cui puoi annotare sintomi e attacchi asmatici.
Bibliografia
  1. Global Initiativefor Asthma. Global Strategy for AsthmaMangamentand Prevention, 2022. Disponibile al link: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf(ultimo accesso: 07/09/2022).
  2. Istituto Superiore di Sanità. ISSalute. Spirometria (esami di accertamento). Disponibile al link: https://www.issalute.it/index.php/la-salute-dalla-a-alla-z-menu/s/spirometria-esami-di-accertamento (ultimo accesso: 07/09/2022).
  3. Tiotiu A, et al. J Asthma. 2022 Apr;59(4):639 654.
  4. De Corso E, et al. J Pers Med. 2022 May 23;12(5):846.
  5. Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464.
  6. Bachert C, et al. J Asthma Allergy. 2021 Feb 11;14:127-134.
  7. Hopkins C. N Engl J Med 2019;381:55-63.
  8. Laidlow TM, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Mar;9(3):1133 1141.
  9. Ministero della Salute. Alleanza contro le malattie respiratorie croniche GARD Italia. Asma Bronchiale. Disponibile al link: https://www.salute.gov.it/portale/gard/dettaglioSchedeGard.jsp?lingua=italiano&id=45&area=gard&menu=malattie&tab=3 (ultimo accesso: 07/09/2022).